e-mail: info@mvdrb.ru


Функция кисти

В остальных случаях поражается большее число пальцев и очень редко только III палец. Узелок слегка чувствителен при нажиме. Дальнейшее развитие может происходить различно быстро и в разной степени. В некоторых случаях оно очень медленно и даже прекращается, а в других — за несколько месяцев пальцы сгибаются. Эволюция в среднем длится от 1 до 3 лет. Прежде всего, наступает флексионная контрактура в пястно-фаланговом суставе пораженного пальца, затем в проксимальном межфаланговом суставе и, наконец, развивается гиперэкстензия или реже экстензия в дистальном межфаланговом суставе.

Функция кисти нарушается в разной степени в зависимости от степени контрактуры и числа пораженных пальцев. В тяжелых случаях сильно выраженной контрактуры нередко к деформациям присоединяется онемение или жжение в пальцах (в связи со сдавлением сосудисто-нервных пучков) и растрескивание кожи.

Предложены разные схемы для обозначения степени контрактуры. Мы используем схему Тюбиана, по которой контрактуры разделяются на 5 степеней: а) нулевая степень — без контрактуры; б) первая степень — контрактура до 45° в трех суставах пальцев вместе; в) вторая степень — контрактура до 90°; г) третья степень — контрактура до 135°; д) четвертая степень — контрактура свыше 135°. Тяжесть заболевания зависит еще и от числа пораженных пальцев, а, по нашему мнению, и от диффузности процесса. Есть больные, у которых почти вся фасция и ее разветвления охвачены процессом в большей или меньшей степени, но без тяжелой контрактуры. У них оперативное лечение дает менее удовлетворительные результаты.