e-mail: info@mvdrb.ru


Когтеподобные  пальцы

При повреждении локтевого нерва II и III пальцы сохраняют начальную флексию в пястно-фаланговых суставах и не приобретают вид „когтя" благодаря червеобразным мышцам I и II, иннервируемых срединным нервом. Паралич m. adductor pollicis и глубок ой части m.flexor pol. brevis понижает силу основной фаланги большого пальца. При захвате пястно-фаланговый сустав приходит в состоянии гиперэкстензии, что вызывает функциональную немощь кисти. Нарушения чувствительности обычно охватывают V палец и не имеют особого значения для трудоспособности кисти и пальцев.

Локтевой нерв чаще всего поражается при резаных ранениях в области лучезапястного сустава. Обычно вместе с нервом оказываются прерванными локтевая артерия и сухожилие m. flexor carpi ulnaris. Артерию перевязывают, а на сухожилиях накладывают шов. Результаты шва локтевого нерва хуже, чем при шве срединного нерва. Трудно восстанавливается двигательная функция, особенно функция m. interosseus dorsalis I. В отличие от стволовых повреждений изолированные повреждения глубокой двигательной ветви восстанавливаются очень быстро.

Больные с низким повреждением локтевого нерва могут выполнять тяжелую физическую работу, если основная фаланга большого пальца устойчива при захвате и выраженность „когтя" — умеренной степени.

О реоперации думают в тех случаях, когда спустя год после наложения шва не восстановлена двигательная функция, а чувствительность незначительна.

Закрытые повреждения локтевого нерва.

Характерны повреждения на следующих трех местах:

1.   В проксимальном канале локтевого нерв а, расположенном по дорсо-ульнарной стороне локтя. Чаще всего канал суживается после переломов epicondylus med. humeri или олекранона. Нерв придавливается отломком кости или утолщенным соединительнотканным сводом канала.