e-mail: info@mvdrb.ru


Коррекция ишемической контрактуры кисти и пальцев

Кожный разрез идет по ульнарной стороне нижней трети плеча и почти по всему предплечью. Фасцию предплечья пересекают поперечным разрезом в области локтя вместе с lacertus fibrosus. Постепенно, подхватывая зажимами отдельные мышечные пучки, отсекают все мышцы сгибатели, прикрепляющиеся к локтевому надмыщелку (медиальному) плеча, к локтевой кости, межкостной перепонке и к лучевой кости. Локтевой и срединный нерв отводят и наблюдают за ними в течение всей операции. Освобожденную от проксимальных инсерций мышечную массу перемещают на 5-6 см дистальнее, причем она остается прикрепленной на стволах и ветвях срединного и локтевого нервов и на обоих центральных сосудах — локтевой и лучевой артериях. В отличие от лечения контрактуры Фолькмана в этом случае нет надобности, перемещать локтевой нерв волярнее локтевого надмыщелка. Предплечье и кисть иммобилизуют на 25 дней в гипсовой шине при положении дорсифлексии кисти и слегка согнутых пальцах.

Флексионно-аддукторная контрактура большого пальца — одна из характерных деформаций спастической кисти Она является результатом неравновесия между длинными и короткими мышцами в пользу флексоров и аддукторов. При попытке движения для захвата большой палец уходит в кисть и остается „скрытым" под остальными пальцами. В самых легких случаях больным удается освободить большой палец и вынуть его из кисти, производя сгибание и отведение кисти в ульнарном направлении, причем длинный сгибатель разгибается, а оба разгибателя и длинный аддуктор нагягиваются. Более тяжелые формы лечат оперативно.