e-mail: info@mvdrb.ru


Лечение ишемического синдрома в острой стадии

При первых, даже совсем незначительных, обеспокоивающих признаках необходимо принимать спешные меры, стараясь не пропустить даже минуты:

1.   Полное расслабление повязки и поднятие руки кверху.

2.   Разгибание локтевого сустава, если он был в согнутом положении, пока не появится пульс.

3.   Введение сосудорасширяющих средств (ацетилхолина, папаверина и др.).

4.   Новокаиновые блокады.

Если через полчаса — час, несмотря на принятые меры, состояние не улучшится, необходимо приступить к оперативному вмешательству. Делают разрез кожи, начиная на 3—4 см выше локтевой складки и достигая ниже середины предплечья. Фасцию рассекают зигзагообразно, так, чтобы передняя стенка мышечного ложа полностью освободилась от сдавления. Выжидают еще несколько минут и, если пульсация лучевой артерии не наступает, начинают проводить ревизию плечевой артерии. Когда артерия спастически сжата, достаточно ввести в ее стенку новокаин или произвести периартериальную симпатэктомию. При наличии тромбоза некоторые авторы рекомендуют вырезать сегмент артерии. При настоящем состоянии сосудистой хирургии можно также иметь в виду тромбэктомию, сосудистый шов и пластику сосудов. Если отломки кости сильно смещены, необходимо их сопоставить и в конце операции фиксировать через кожу спицей Киршнера. Затем накладывают швы только на кожу. Если при закрытии кожи появляется натяжение, делают множество облегчающих разрезов в шахматном порядке через дермо-эпидермальный слой кожи на передней стороне предплечья.

Подобные меры следует принимать даже тогда, когда больной обратится к врачу с опозданием на 2—3 дня, хотя в таких случаях шансы на предотвращение осложнений невелики.

Лечение ишемической контрактуры в стадии эволюции.