e-mail: info@mvdrb.ru


Лечение неустойчивых переломов

На 3—4-ый день после перелома это выполняется труднее, и иногда необходимо дать непродолжительный общий наркоз. Чаще всего отломки фиксируются, если пальцам придать функциональное положение, так как наступает мышечное равновесие. Иммобилизация пальца в функциональном положении или в положении большого сгибания очень часто вызывает стойкие флексионные контрактуры проксимального межфалангового сустава. Поэтому лучше обездвижить палец в положении сгибания пястно-фалангового сустава на 70—80° и 15—20° в межфаланговых суставах, так как при этом положении также наступает расслабление мускулатуры сгибателей. Особое внимание следует обратить на правильную ротацию. Последняя будет точной тогда, когда палец займет параллельное и симметричное положение в отношении соседних пальцев, а кончик его направлен к бугру ладьевидной кости. Палец иммобилизуют на гипсовой или алюминиевой шине, включенной в круговую гипсовую повязку для ладони и предплечья. Иммобилизация длится 3—4 недели. За это время вокруг места перелома образуется фиброзное кольцо, не допускающее смещения отломков при движении. Костная мозоль видна обычно на рентгеновском снимке на 2-м месяце, а может и вообще не быть видимой, если сопоставление выполнено идеально и отслоение надкостницы незначительное. Сокращение сроков иммобилизации может вызвать смещение отломков. Иногда после сопоставления отломки настолько устойчивы, что достаточно положить палец на мягкую подушечку на ладони и фиксировать обыкновенным бинтом и липким пластырем. В других случаях отломки нельзя фиксировать и необходимо выполнить остеосинтез. Таковы, например, косые переломы, при которых необходима фиксация 2 поперечно проведенными спицами.