e-mail: info@mvdrb.ru


Лечение устойчивых переломов

Из всех трубчатых костей кисти псевдартроз чаще всего охватывает II метакарпальную кость. Это заставляет быть сдержанными в отношении функционального режима. Оправдано чаще всего накладывать гипсовую повязку при несмещенных переломах II и V метакарпальных костей.

Лечение неустойчивых переломов. Смещенные переломы вправляют вытягиванием пальца по его оси, надавливая на горб. При этом нужно оказывать противоположное натяжение на предплечье. Когда отломки склонны к смещению, их можно фиксировать при помощи спицы Киршнера к соседней пястной кости. Дистальный отломок обычно более подвижен, и его лучше укреплять двумя спицами. При вкалывании спиц пальцы должны быть согнуты, чтобы получить правильную ротацию.

Неустойчивые переломы иммобилизуют гипсовой повязкой, которая охватывает предплечье, ладонь и основную фалангу пальца. Абсолютно необходимо при переломе II и V пястных костей иммобилизовать основную фалангу. Лучезапястный и пястно-фаланговый суставы приводят в функциональное положение. Иммобилизация длится в среднем 4 недели. Косые переломы II пястной кости нередко делают необходимым открытое сопоставление и фиксацию при помощи винта или спицами Киршнера.

Переломы шеек пястных костей. Такие переломы обычно бывают результатом удара на головку пястных костей, при согнутой в кулак руке. Чаще всего поражается V пястная кость. Диагноз ставят на основании укорочения пальца, отсутствия нормальной выпуклости на тыльной поверхности кисти и ограниченной флексии в пястно-фаланговом суставе. Такие переломы трудно вправляются и легко смещаются в гипсовой повязке. При вправлении и иммобилизации применяют технику Ватсона-Джонса, при которой пястно-фаланговому и проксимальному межфаланговому суставу придают положение сгибания в 90°.