e-mail: info@mvdrb.ru


Метод Штейндлера

По методу Штейндлера используют длинный сгибатель большого пальца. Сухожилие расщепляют в длину на две

части. Ульнарную часть оставляют на месте, а радиальную перемещают по тыльно-ульнарной стороне большого пальца. Для восстановления оппозиции можно использовать также и m. abd. digiti V (Е. Huber, J. Nicolaysen).

Проксимальный конец мышцы отделяют от места прикрепления и пришивают к дистальной половине I пястной кости.

Костно-стабилизующие операции обычно применяют при более обширных параличах, когда имеющимися мышцами нельзя достичь динамического восстановления оппозиции (17). Чаще всего применяют мостовидный синостоз I и II пястных костей  (Thompson). При разболтанном запястно-пястном суставе операцию следует сочетать с артродезом сустава, так как большой палец склонен смещаться к уровню ладони.

2.   Хирургическое лечение недостаточности чувствительности. Используют ротационные лоскуты или лоскуты на нервно-сосудистой ножке (островковые лоскуты), взятые из соседних, нормально иннервированных участков кожи. Лоскуты перемещают в денервированную зону на функционально важные места — мякоть большого пальца, указательного и др. Если сохранен локтевой нерв, мякоть большого пальца можно сделать чувствительной при помощи островкового лоскута, взятого с ульнарной половины дистальной фаланги IV пальца (J. Littler R. Tubiana), или ракетовидного лоскута из тыльно-радиальной стороны указательного пальца (Холевич), в случае если поверхностная ветвь лучевого нерва сохранена. При стойком повреждении срединного и локтевого нервов, благодаря перемещению нормально иннервированных участков кожи тыла кисти на ладонную сторону кисти и пальцев, состояние значительно улучшается (Buck-Gramcko). Кожа ладони приобретает вид географической карты.

Повреждения локтевого нерва.