e-mail: info@mvdrb.ru


Образование свищей

При давности заболевания более 2—3 лет, как правило, сухожилия повреждаются. Образование свищей наблюдается сравнительно редко. Это более характерно для нерадикально оперированных случаев.

Эволюция заболевания очень длительная, сопровождается ремиссиями и обострениями процесса. Последствия заболевания для руки особенно тяжелые при поражении ладонных сухожилий. Общее состояние остается хорошим. РОЭ в хронических случаях может быть в границах нормы.

Лечение. Бескровное лечение с иммобилизацией оказалось в большинстве случаев безрезультатным (Pimm и Waugh). Некоторые авторы (Miller, Lipin, Ginsburg) описывают успешные результаты при лечении тендовагинитов иммобилизацией и стрептомицином. Iselin рекомендует бескровное лечение только в начальных стадиях легких случаев заболевания. Считают, что ввиду недостаточного кровоснабжения очага поражения эффект парентерального применения стрептомицина сомнителен.

Наиболее эффективным лечением специфического тендовагинита руки, по мнению большинства авторов (Bunnell, Iselin, Kanavel), является радикальное удаление всех поврежденных синовиальных сумок. Пим (Pimm) и Вог (Waugh) считают, что следует предпочитать раннее оперативное лечение под защитой антибиотиков. Согласно другим авторам, лучше выждать некоторое время, пока болезнь не хронифицируется, а к операции приступать после проведения предварительной подготовки антибиотиками. Синовэктомия при специфическом тендова-

гините руки деликатная и большая операция, особенно если затронуты синовиальные сумки сухожилий сгибателей. Доступы различные в зависимости от локализации повреждения. При поражении ульнарной синовиальной сумки кисти необходимо рассечь карпальную связку. Кроме того, иногда нужно перевязать поверхностную артериальную дугу по ходу IV пальца.