e-mail: info@mvdrb.ru


Основные деформации спастической кисти

Основными деформациями спастической кисти являются:

1.   Пронация кисти.

2.   Флексионная контрактура кисти с ульнарным отклонением.

3.   Флексионная контрактура пальцев обыкновенная или контрактура типа лебединой шеи.

4.   Флексо-аддукторная контрактура большого пальца — так называемая контрактура „большой палец в ладони".

Пронаторная контрактура кисти уменьшается при перерезании дистального в сочетании или без миотомии m. pronator quadratus. В некоторых случаях следует провести, кроме того, перемещение extensor carpi ulnaris на дистальный конец лучевой кости или на локтевой сгибатель кисти — к сухожилиям короткого и длинного лучевых разгибателей кисти.

Небольшие флексоульнарные деформации кисти можно исправить стойко только тенотомией локтевого сгибателя кисти. Более тяжелые сгибательные контрактуры корригируются успешно удлинением сгибателей, а наиболее тяжелые деформации лучезапястного сустава — артродезом, производя на предварительном оперативном этапе удлинение сгибателей кисти и пальцев. Самым подходящим местом для удлинения сгибателей является их мышечно-сухожильная часть. Проксимальный конец сухожилия освобождают, и при пассивном выпрямлении

пальцев сухожильная полоса скользит в дистальном направлении, оставаясь связанной с брюшком мышцы. Очень часто можно не накладывать швов на удлиненное таким образом сухожилие.

Дезинсерация с дистальным смещением сгибателей для исправления флексионной контрактуры кисти и пальцев.

Эту операцию описал Page в 1923 г. для коррекции ишемической контрактуры кисти и пальцев. По нашему опыту и опыту иностранных авторов (Inglis, Cooper, Swanson) эта операция оказалась очень эффективной при спастически согнутой кисти.