e-mail: info@mvdrb.ru


Период рубцевания

Вслед за острой стадией наступает период рубцевания. Боли постепенно стихают, и отток уменьшается, однако рука остается безжизненной и подвижной. Она постепенно становится тоньше. Пальцы и кисть сгибаются. К этому присоединяется пронационная контрактура предплечья, а иногда и флексионная контрактура локтя. Нередко наблюдаются и трофические расстройства (ломкость ногтей, сглаженность кожи, трофические язвы, разрежение костей и др.).

Начиная с 3-го по 6-ой месяц и даже до конца первого года, в более легких случаях наблюдается постепенное восстановление чувствительности и некоторых из активных движении. Что касается контрактур, то спонтанного улучшения без системного лечения не наступает. После первого года особых изменений в состоянии обычно не наблюдается Контрактуры и нарушения, активных движении пальцев, как правило, тяжелее, чем кисти. При стойком повреждении локтевого нерва наблюдается характерная гиперэкстензионная контрактура основных фаланг. Срединный нерв поражается в 85% случаев, а локтевой в 66%. Очень часто чувствительность полностью или отчасти восстанавливается, а двигательный паралич остается. Пульс на плечевой артерии прощупывается, но часто он реже, чем на здоровой руке. Артериография нередко устанавливает непроходимость плечевой артерии в области локтя и скудность сосудистой сети в переднем мышечном ложе. В дифференциально-диагностическом отношении следует учитывать рубцовые и рефлекторные контрактуры, истерическую контрактуру, контрактуры, вызванные параличом срединного и локтевого нервов и атрофию Зудека.