e-mail: info@mvdrb.ru


Поражение седловидного сустава

Поражение седловидного сустава нередко приводит к анкилозу в неправильном положении с дорсальным подвывихом.

К описанным деформациям часто прибавляются разрывы некоторых сухожилий длинных мышц (чаще всего длинного экстензора большого пальца или экстензоров пальцев).

Лечение. Бескровное ортопедическое лечение проводят с целью предотвращения или исправления контрактур. Руку обездвиживают от кончиков пальцев до локтя в функциональном положении. Шину снимают периодически на несколько часов в сутки для проведения функционального лечения.

Хирургическое лечение.

а. Ранняя с иновэктомия. Этот способ все чаще применяют при лечении хронического эволютивного полиартрита кисти. Многие авторы считают (Lipscomb, Vainio, Marmor, Sbarbor), что таким образом устраняется основной патологический субстрат (вилозный синовит), останавливается эволюция процесса, и предотвращаются тяжелые разрушения и деформации. Наилучшие результаты отмечаются при синовэктомии пястно-фаланговых суставов.

Ранняя синовэктомия показана также при ревматоидном тендова-гините.

б. Хирургическая коррекция деформаций. При деформациях вследствие контрактуры коротких мышц рекомендуют проводить следующие операции:

Тенолиз сухожилий разгибателя, сочетанный в случае надобности с артролизом проксимального межфалангового сустава (Zimmer) и с тенодезом сухожилия разгибателя на основную фалангу (Fowler).

Резекция косых волокон тыльного сухожильно-апоневротического растяжения (Littler), дополняемая в тяжелых случаях с пересечением поперечных волокон.

Резекция головок пястных костей. Она показана в случаях, когда имеются вывихи в пястно-фаланговых суставах. Bunnell рекомендует фиксировать отломки временно при помощи спиц Кирш-нера.