e-mail: info@mvdrb.ru


Повреждение локтевого нерва

В области кисти и пальцев локтевой нерв иннервирует большинство малых мышц, включая все межкостные мышцы, червеобразные мышцы III, IV и группу мышц гипотенара. От чувствительной части нерва отходят ветви к ульнарной части ладони, ко всему V пальцу и к участкам IV, а иногда III пальца. В 2 0 % случаев m. adductor pollicis и глубокое брюшко т. flexor pollicis brevis имеют двойную иннервацию, исходящую от локтевого нерва и от срединного нерва.

Низкое повреждение локтевого нерва нарушает преимущественно силу кисти и пальцев и некоторые из движений пальцев. Динамометрические исследования (динамометр больной берет основными фалангами) показывают, что сила захвата больной руки уменьшается до 10 раз по сравнению со здоровой. Паралич межкостных мышц приводит к исчезновению боковых движений пальцев и начальной флексии основных фаланг. В нормальной руке пальцы начинаются сгибаться в пястно-фаланговых суставах, после чего включаются и межфаланговые суставы. При повреждении локтевого нерва наблюдаются обратные соотношения. Это изменение нарушает захват. Возникшее неравновесие между межкостными мышцами и длинными мышцами (сгибателями и разгибателями) вызывает типичную контрактуру — „когтеподобные" IV и V пальцы. Объем „когтеподобного" пальца зависит главным образом от состояния глубоких сгибателей. Когда они подвержены Рубцовым изменениям, „коготь" выражен сильнее, но если они прерваны или парализованы вследствие, например, высокого повреждения нерва, выраженность „когтя" слабая. Выраженность „когтя" зависит и от состояния сгибателей кисти. Когда сила этих мышц ослаблена, выраженность увеличивается.