e-mail: info@mvdrb.ru


Повреждения пястных костей и фаланг

Трудовой режим пострадавшего обычно не нарушается. При вздутии мякоти пальцев и очень сильной боли можно сделать небольшую декомпрессивную инцизию по боковой поверхности фаланги или рассечь ногтевую пластинку, при наличии гематомы под ногтем. Наличие такой гематомы превращает перелом в открытый. Это следует иметь в виду при обсуждении вопроса о проведении профилактики против столбняка.

Переломы конечной фаланги зарастают очень медленно, иногда медленнее переломов ладьевидной кости. На рентгеновском снимке, полученном на 3-ем месяце, нередко нельзя установить костной мозоли, особенно при переломах в дистальной половине кости. В таких случаях фрагменты окончательно срастаются спустя 4—6 месяцев после травмы. Остаточные деформации наблюдаются редко. Обычно они не нарушают, трудоспособности пальца. В очень редких случаях переломы конечной фаланги не срастаются.

Открытые переломы. Это типичные переломы с раздроблением конечной фаланги, чаще всего являющиеся результатом промышленных травм — раздавливания прессом или иной метало- или деревообрабатывающей машиной. Из всех промышленных поражений костей и суставов кисти и пальцев 6 5 % составляют повреждения дистальной фаланги, причем большинство из них бывают открытыми (Холевич, Матев, Божков). На рентгеновском снимке видно множество мелких осколков, расположенных на расстоянии друг от друга, которые, в сущности, оказываются прочно фиксированными к соседним мягким тканям и их очень трудно удалить. Такие кусочки, особенно если они исходят от шероховатого tuberositas phalangis distalis, не нужно удалять. При открытых поперечных переломах через проксимальную половину фаланги отломки срастаются быстрее, если их связать при помощи 1—2 тонких спиц. В данном случае такую тактику предпочитают, даже если спицы будут проведены через сустав.