e-mail: info@mvdrb.ru


Проксимальный отрезок сухожилия

Мы не рекомендуем искать проксимальный отрезок вслепую, инструментом или же путем расширения разреза.

Если невозможно вывести проксимальный отрезок сухожилия. В рану, показан тенолиз дистального межфалангового сустава при флексии 25—30° (Spaak Furlone, Littler). Некоторые авторы (Graham, Posch) предпочитают вместо тенодеза производить артродез дистального межфалангового сустава при сгибании 20°.

В застарелых случаях проксимальный отрезок, как правило, подтянут. Вследствие этого наложения шва невозможно.

Г. Пульвертафт считает, что избранных случаях, когда сохранение сгибания в дистальном межфаланговом суставе особенно необходимо с учетом профессии больного показана свободная пластика глубокого сгибателя мостовидным трансплантатом через костно-фиброзный канал.

В большинстве случаев автор получал хорошие результаты. Однако подобная операция не лишена рисков ухудшения состояния.

Разрыв длинного сгибателя большого пальца — VI зона

Повреждения длинного сгибателя большого пальца, как и остальных пальцев, можно разделить в зависимости от их локализации на пять зон: фаланговая зона, пястно-фаланговая зона, тенарная зона, зона карпального канала и зона предплечья. Наличие только одного сухожилия в костно-фиброзном канале и только одного межфалангового сустава являются предпоставками, на основании которых повреждения длинного сгибателя большого пальца отделяют от повреждений остальных пальцев, и считают эту проблему относительно менее сложной.

При повреждениях на уровне фаланг показан первичный шов (снимаемый шов по Verdan, Bstech или Bunnell) или реинсерция с удлинением сухожилия проксимальнее лучезапястного сустава. На уровне сесамовидных косточек, где канал узок и стенки его более плотные, следует избегать первичного шва.