e-mail: info@mvdrb.ru


Растяжение проксимального межфалангового сустава

Клиническая картина типичная: веретенообразный отек сустава, сопровождаемый болью и ограничением подвижности. Нередко на эту травму не обращают достаточно внимания и недооценивают ее вследствие отрицательной рентгеновской находки. Неприятные последствия объясняются двумя причинами:

1.   Палец не иммобилизуют, а оставляют свободноподвижным. Такая тактика нередко приводит к появлению длительных болезненных состояний и ограничению подвижности.

2.   Палец иммобилизуют в положении сгибания свыше 30—40°. В таких случаях очень велика вероятность, что разгибание будет ограничено и могут наступить стойкие флексионные контрактуры.

Иммобилизация должна длиться 10—15 дней. Гипсовая шина полезна даже тогда, когда пострадавший обратится за помощью через несколько недель после травмы.

Растяжение пястно-фалангового сустава большого пальца. Повреждение обычно охватывает ульнарную поверхность капсулы и ульнарную связку. Причиной повреждения бывает удар или сильный нажим на ульнарную поверхность большого пальца, находящегося в положении выпрямленного межфалангового и слегка согнутого пястно-фалангового суставов. Отек зачастую небольшой. Боль нарастает при радиальном отведении большого пальца. Сила захвата резко уменьшается.

На такое повреждение также не обращают достаточно внимания. Могут наступить стойкие анатомические и функциональные изменения, которые сделают необходимым артродез сустава. Свежие растяжения лечат иммобилизацией большого пальца в функциональном положении. Иногда, при более сильном ударе ульнарная коллатеральная связка полностью разрывается. Стенер объясняет неуспешное консервативное лечение таких случаев перебрасыванием разорванной связки на дорсальный апоневроз большого пальца и рекомендует раннее оперативное лечение.

Башуров дает следующее распределение 298 переломов пястных костей по материалам ЛИТО:

Перелом ладьевидной кости (os scaphoideum).

Этот перелом занимает центральное место в травматологии кисти. Некоторые авторы (Боичев, Конфорти, Чоканов и др.) сравнивают его с переломом шейки бедра, основываясь на сходном патомеханизме, затрудненном питании проксимального отломка и частоте развития псевдартроза.