e-mail: info@mvdrb.ru


Резаные ранения

В области лучезапястного сустава вследствие вывиха полулунной кости или вызванные действием костных отломков при переломе дистального конца лучевой кости, параличом двигательной ветви п. ulnaris при переломе hamulus ossis hamati, надавливанием ганглиона, аневризмы a. ulnaris или др., а также и повреждением n. radialis при переломе плечевой кости в области canalis humeromuscularis.

2.   Открытые повреждения. Они чаще всего вызываются при порезах ножом или стеклом. Нерв может быть прерван частично или полностью.

В последнем случае восстановление наступает только после наложения шва. Типичны для кисти резаные ранения n. medianus и n. ulnaris в области лучезапястного сустава, а также и двигательных нервов ладони и пальцев.

Седдон (Seddon) разделяет повреждения нервов на следующие три группы:

1)neurotmesis — полный анатомический перерыв нерва;

2)   axo no tmesis — повреждение охватывает аксоны, не нарушая целости оболочек; к этой группе относятся закрытые поражения нервов, вызванные сильным ударом или длительным надавливанием; восстановление наступает в течение нескольких месяцев; 3) neurapraxia — целость аксонов не нарушена. Повреждены их миелиновые оболочки; клинически невропраксия выражается в виде быстро-преходящего „функционального" повреждения нервов легкой травмой — контузией, стягиванием и др. Восстановление наступает полностью через несколько недель.

Для практики удобно разделять нервы ладонной стороны кисти на следующие 5 зон:

I    зона — охватывает концевые разветвления дигитальных нервов в области дистальных фаланг.

II   зона — также чувствительная. Включает в себя средние и основные фаланги, т. е. nn. digitales palmares proprii.