e-mail: info@mvdrb.ru


Синдром п. interosseus anterior

3.   Синдром п. interosseus anterior. Сравнительно редко встречается изолированный паралич волярного межкостного нерва, ветви срединного нерва. Это повреждение было описано Кило и Невином (Kiloh и Nevin) в 1952 году как неврит срединного нерва. Клинически оно выражается отсутствием активного сгибания конечных фаланг большого и указательного пальцев вследствие выпадения функции длинного сгибателя большого пальца и глубокого сгибателя указательного. Паралич охватывает также частично глубокий сгибатель III пальца, как и m. pronator quadratus. Повреждение может наступить спонтанно или после травмы в верхней части предплечья — перелом лучевой кости и сдавление нерва или разрыв окружающих мягких тканей и охват нерва рубцами и др. (Spinner). Первоначальное лечение спонтанных параличей консервативное. Если в срок до 2—3 месяцев не наступит восстановление, область следует вскрыть и провести ревизию нерва. При стойких повреждениях прибегают к размещению мышц: m. brachioradialis или m. palmaris longus пришивают к длинному сгибателю большого пальца, сухожилие глубокого сгибателя указательного пальца фиксируют к той же мышце IV или III пальца в области предплечья.

Восстановительные операции при стойких повреждениях лучевого нерва.

Необходимо восстановить: экстензию кисти, экстензию основных фаланг пальцев, экстензию концевой фаланги и абдукцию большого

пальца. Операциями выбора являются мышечно-сухожильные перемещения. Успешное восстановление зависит от соблюдения следующих четырех главных условий:

1.   Проводить мышцы через подкожные каналы, ход которых должен быть, как можно короче и расположен ближе всего к ходу парализованных мышц.

2.   Использовать здоровые мышцы, синергисты парализованных.

3.   Перемещенные мышцы должны находиться в состоянии слегка повышенного напряжения.