e-mail: info@mvdrb.ru


Способ Альбрехта

Фалангизация. Идея оформлять пальцы путем разделения межпястных промежутков принадлежит П. Южье (Hugier, 1858). У больного с ампутированным большим пальцем он расщепил первый межпястный промежуток и сшил края раны. Очень многие авторы впоследствие внесли свой вклад в способы покрытия кожей (Klapp, Альбрехт, Пирин), в обеспечение более глубокого и более широкого межпальцевого промежутка (Perthes, Шушков) и пр.

Фалангизация I пястной кости показана при ампутации всех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов или у основания проксимальных фаланг (Б. В. Парин). По мнению некоторых авторов, хватательную способность можно улучшить, таким образом, и тогда, когда последние один или два пальца сохранились.

Основные разновидности оперативной техники, которые, мы считаем на основании собственного опыта, применяются чаще всего, следующие:

1.   Способ Альбрехта. Его можно предпочесть при наличии остатков основных фаланг, где необходимо немного углубить межпальцевое пространство. Выкраивают два противоположных треугольных лоскута со средним разрезом по ходу межпальцевой складки. Место прикрепления m. adductor pollicis перемещают более проксимально, а часть m. interosseus primus иссекают. Благодаря смене лоскутов межпальцевое пространство становится глубже на 1,5—2 см.

2.   Фалангизация I пястной кости с удалением второй пястной кости и части мышц, заполняющих межпальцевый промежуток. Эта операция показана в случаях ампутации пальцев через пястно-фаланговые суставы. Все же результат будет лучше, если хотя бы небольшая часть основной фаланги большого пальца сохранена. Предложены различные способы местной пластики для покрытия межпальцевого промежутка (Klapp, Ларин и др.). Мы используем чаще всего пятиугольный лоскут с тыла кисти, которым покрываем первую пястную кость и межпальцевое пространство.