e-mail: info@mvdrb.ru


Усовершенствование шва мельчайших кровеносных сосудов

Усовершенствование шва мельчайших кровеносных сосудов в последние годы поставило на повестку дня вопрос о реплантации частей кисти или отдельных пальцев. Успешные эксперименты в этом направлении проводили Urchel a. Roth, Bunke и др.

Большинство авторов на основании собственных клинических наблюдений считает конечным сроком реплантации 3 часа. Путем охлаждения ампутированной части и перфузии сосудов этот срок удалось значительно удлинить (Лапчинский).

Техника реплантации ампутированной кисти, согласно имеющемуся в настоящее время опыту, следующая:

После внимательной тщательной механической очистки и дезинфекции кожи все раздавленные ткани иссекают. Сосуды ампутированной части промывают антикоагулянтами. Концы костных фрагментов укорачивают настолько, чтобы можно было провести адаптацию мягких тканей без всякого напряжения. Проводят остеосинтез по одному из известных способов. Накладывают швы на 1—2 тыльных подкожных вены. Затем накладывают шов на магистральные артерии. Соответствующие глубокие вены не зашивают. Для швов сосудов, в большинстве описанных до сих пор случаев употребляют очень тонкую шелковую нитку (000 000—0000000). Некоторые авторы (Nacayama, Urchel и Roth, Chen Chyng Wei) рекомендуют механический шов при помощи специальных механических колечек или муфточек из пластмассы. Мышцы адаптируют нежно при помощи нескольких небольших кетгутовых швов. В зависимости от случая сухожилия и нервы можно шить первично или вторично. Ramirez и соавторы рекомендуют всегда производить множество мелких насечек на коже и фасции.

В послеоперационном периоде рекомендуется придавать верхней конечности высокое положение, вводить прокаин в целях борьбы со спазмом сосудов, осуществлять антикоагулянтную, гипербарную терапию и пр.