e-mail: info@mvdrb.ru


Валеровская дегенерация

Высоко над локтевым суставом пучки локтевого нерва перевязывают или перерезают, не нарушая целости эпиневрия и кровоснабжения нерва. Этим стремятся вызвать валеровскую дегенерацию будущего трансплантата (так называемый трансплантат, подверженный предварительной дегенерации) и открыть дорогу для прорастания аксонов из срединного нерва через анастомоз в локтевой нерв.

Через 45 дней локтевой нерв пересекают непосредственно ниже места перевязки, поворачивают на 180° и подшивают к дистальному концу срединного нерва.

Результаты двухэтапной пластики срединного нерва при помощи биологически тренированного трансплантата не лучше результатов, наблюдаемых после одноэтапной пластики нерва.

Гомопластика нервов. Экспериментальные исследования показывают, что, независимо от значительной клеточной реакции, аксоны из центрального отрезка прорастают через гомотрансплантат и внедряются в дистальный конец нерва (Sanders, Holmes). В разрез с экспериментальными исследованиями вступают данные клинического применения гомопластики (Barnes и сотр., Seddon).

Противоречивые результаты можно объяснить различной длиной гомотрансплантатов: при экспериментальных исследованиях используют короткие трансплантаты — до 2—3 см, а в клинике —длинные, 10—20 и более см. Тканевая реакция организма против чужеродного антигена наступает не сразу, а несколько недель спустя после использования гомотрансплантата. Это время оказывается достаточным, чтобы аксоны прошли через короткие трансплантаты, но недостаточным для прохождения через более длинные. Реакция непереносимости ткани вызывает разрушение большей части трансплантата и перегораживает путь аксонам.

В последние годы появились сообщения об успешной гомопластике нервов при помощи длинных трансплантатов, заранее обработанных, чтобы уменьшить их антигенные свойства.