e-mail: info@mvdrb.ru


Восстановление чувствительности большого пальца

На последнем этапе лечения восстанавливается чувствительность большого пальца одним из следующих способов:

1.   Способ Литтлера. Донорной областью является ульнарная сторона мякоти III и IV пальца. Обнажают соответствующий сосудисто-нервный пучок при помощи разреза по нейтральной линии пальца,

продолжая его зигзагообразно по ладони. Ладонную дигитальную артерию к соседнему пальцу перевязывают недалеко от разветвления общей пальцевой артерии. Общий пальцевый нерв расщепляют по длине. Тогда островковый лоскут отсепаровывают на собственной сосудисто-нервной ножке вплоть до уровня поверхностной артериальной дуги.

Лоскут проводят через подкожный туннель и пришивают в соответствующее ложе на кончике большого пальца.

2.   Способ Холевича. Его можно применять в зависимости от случая в одной из следующих 4 разновидностей:

а.   Перемещение сосудисто-нервного пучка. Делают слегка зигзагообразный разрез на тыльно-радиальной поверхности указательного пальца. Окружающую кожу подкапывают в субэпидермальном слое почти так же, как при взятии свободного трансплантата. Оформляется сосудисто-нервный пучок, содержащий одну или несколько веточек лучевого нерва, соответствующие тыльные дигитальные артериолы и несколько мелких вен. Пучок отсепаровывают до паратенона тыльного сухожильно-апоневротического растяжения как единый лоскут, достигая вблизи места, где лучевая артерия проходит между мышцами первого межпальцевого промежутка. Оформленный таким образом сосудисто-нервный пучок перемещается в субдермальный туннель на передневнутренней поверхности большого пальца. Эта операция не представляет никакой опасности и технически легко выполнима. Восстановление чувствительности происходит постепенно, однако тонкая стереогностическая чувствительность остается отчасти нарушенной.