e-mail: info@mvdrb.ru


Вторичные инфекции

При своевременном и хорошо проведенном лечении подвижность пальца восстанавливается. Вторичные инфекции пагубно отражаются на состоянии кисти и инвалидизируют ее надолго. Флексионные контрактуры пальцев после гнойного синовита носят прогрессирующий характер, несмотря на применение физиотерапии и шин. Оперативное лечение таких остаточных деформаций трудное и нередко имеются рецидивы.

Флексионные контрактуры пальцев после панарициев

Такие контрактуры чаще всего наблюдаются в проксимальном межфаланговом суставе. Они имеют прогрессивный характер и медленно приводят среднюю фалангу к сгибанию до 90—100°, а иногда и более. Длительное лечение физическими процедурами, включая и шинирование с эластической тягой, не всегда может предотвратить увеличение деформации. Если до одного года после перенесенного панариция и упорного консервативного лечения не исчезнет или не уменьшится значительно тенденция пальца к сгибанию, необходимо оперировать. При операции применяют ульнарный доступ. Обычно обнаруживают, что поверхностный сгибатель и волярная капсула проксимального межфалангового сустава рубцово изменены и сильно утолщены, причем сгибатель нередко срастается с глубоким сгибателем. Поверхностный сгибатель пересекают непосредственно у места его прикрепления к средней фаланге (если его тенотомировать на уровне проксимальной фаланги, культя может срастись с основной фалангой и вызвать снова стойкое сгибание) и вместе с волярной капсулой удаляют. Волярные части коллатеральных связок пересекают.