e-mail: info@mvdrb.ru


Вывих дистального лучелоктевого сустава

При этом положении головка локтевой кости стойко вправляется. Иммобилизация дает хорошие результаты, даже если ее начать через 10 – 15 дней после травмы.

В застарелых случаях, сопровождаемых болями и слабостью кисти, производят резекцию головки локтевой кости. Эта упрощенная операция всегда дает хорошие результаты и поэтому ее следует предпочитать перед другими способами хирургического лечения.

Вывих лучезапястного сустава.

Это повреждение встречается очень редко. Тыльный вывих кисти наблюдается чаще ладонного. Механизм вывиха сходен с механизмом перелома Колеса, однако действующие здесь силы значительно больше. Обычно отламываются оба шиловидных отростка. Связки тыльной поверхности кисти разрываются, и разгибатели выходят из их остеофиброзных каналов. Сгибатели и срединный нерв растягиваются и прижимаются к волярному краю лучевой кости. Основная опасность этого повреждения кроется в нарушении кровообращения вследствие перерастяжения лучевой и локтевой артерий. Вправление производят под полным наркозом с вытягиванием по направлению оси, и обычно оно бывает удачным. Накладывают гипсовый рукав на 1 месяц. Локоть фиксируют в положении флексии 80°, а кисть – в функциональном положении.

Открытые повреждения.

Открытые костно-суставные повреждения характерны для промышленного и транспортного травматизма руки. По данным Холевича, Матева и Божкова, 90,5% промышленных костно-суставных повреждений руки составляют открытые повреждения. По материалу Института скорой помощи им. Н. И. Пирогова (Милев) из 1000 травм руки открытые повреждения составляют 21%.

Открытые повреждения вносят новый элемент в костную травму: кожную рану и непосредственное повреждение функционально важных структур – сухожилий, сухожильных апоневрозов, сухожильных влагалищ, нервов.