e-mail: info@mvdrb.ru


Активный ревматический кардит, бактериальный эндокардит

Активный ревматический кардит, бактериальный эндокардит, выраженная митральная регургитадия, не поддающаяся оперативному исправлению аортальная недостаточность, органическая трехстворчатая и хроническая сердечная недостаточность, которая даже временно  может быть компенсирована лекарственным путем, составляют абсолютное противопоказание к операции.

Положение больного на операционном столе зависит от выбранного хирургом операционного доступа.

При передне-боковой торакотомии больной лежит па спине, причем левая половина грудной клетки слегка приподнята. При этом положении обе верхние конечности свободны и покоятся па

небольшом столике. Это положение очень благоприятно для измерения кровяного давления, переливания крови, вливания и внутривенного введения лекарств.

При задне-боковом доступе больной лежит на правом боку, туловище его приподнято на 40°.

При этом положении мы для внутривенных вливаний, трансфузии и введения лекарств используем вену около правой внутренней лодыжки.

При передне-боковом доступе обыкновенно приходится рассечь также один реберный хрящ, это отпадает при задне-боковом доступе. Положение по Оверхолту (лицом вниз) применяется только немногими хирургами. Также редко приходится выполнять коммиссуротомию через правостороннюю торакотомию с передне-боковым или задне-боковым подходом.

Каждый способ укладки больного имеет свои положительные или отрицательные стороны. Мы проникаем в грудную полость при передне-боковом доступе через 4-е межреберье, а при заднебоковом — через 5-е межреберье. Сердце больного с митральным стенозом претерпевает вследствие характерной конфигурации поворот вокруг сердечной оси в обратном против часовой стрелки направлении.