e-mail: info@mvdrb.ru


Бисси, Паньони и Перотти

Такой случай, сообщенный однажды как исключение Бисси, Паньони и Перотти, когда у больного с несомненным панцирным сердцем, с тяжелейшим чувством угрожающей гибели и тяжелой водянкой по-видимому самопроизвольно произошел разрыв панцирного пояса, наступило существенное клиническое улучшение мри многодневном обильном мочевыделении с массивным очищением организма от жидкости, несомненно следует считать редкостью. Показания к перикардэктомии в наши дли в основном уже даны с постановкой диагноза.

Проблематичным оказался в общем выбор надлежащего момента для оперативного вмешательства. Так как в далеко преобладающем большинстве случаев, как думает и Бёргер из клиники Фрея при рассмотрении этиологии рубцового перикардита, речь идет о туберкулезном происхождении процесса, то многие авторы считают оперативное вмешательство целесообразным лишь в том случае, если туберкулезный перикардит находится уже в стадии окончательного рубцевания, что отчетливо подтверждено Робертсоном. Кох, однако, тогда уже думал, что более неблагоприятный прогноз после эпикардэктомии при рубцах туберкулезного происхождения должен быть отнесен за счет поздней послеоперационной вспышки легочного заболевания и считал нецелесообразным учитывать этиологические факторы при постановке показаний. Следовательно, если прежде считали, что показания к операции возникают лишь поело того, как острые явления, которые, однако, могут часто протекать довольно неприметно, уже совершенно затихли и сжатие сердца вызвало явственные нарушения, в откладывание операции в большинстве случаев считается нежелательным и даже нецелесообразным.