e-mail: info@mvdrb.ru


Дальнейшее лечение

Если таким образом удается стерилизовать выпот, дальнейшее лечение проводится, как указано выше. Здесь также возможно излечение без каких-либо остаточных явлений. Все течение заболевания зависит, разумеется, от вида возбудителей, их вирулентности и от состояния организма. Если местным н общим антибиотическим лечением не удается добиться стерилизации выпота сердечной сорочки, необходимо прибегнуть к вскрытию ее.

Дренаж полости сердечной сумки (Перикардиотомия)

Для обеспечения полного оттока из полости сердечной сумки она должна быть вскрыта в самой низкой точке и кратчайшим путем, при этом следует избежать повреждения плевры, диафрагмы н брюшины. Достигнутое таким образом быстрое и полное опорожнение полости перикарда создает благоприятные условия для заживления перикарда с ничтожным количеством рубцов, между тем как нередко после чисто серозных выпотов при их организации образуются толстые рубцовые наслоения. Здесь используется опыт с проколом сердечной сумки и избирается доступ к сердечной сорочке в точке Ларрея в левом реберно-мечевидном углу. Соответствующие подходы к перикарду изложены Зауэрбрухом в его «Хирургии грудных органов».

Перикардиотомшо можно выполнить как под наркозом, так п иод местным обезболиванием. Это вмешательство технически легкое, и им должен владеть каждый общий хирург.

Разрез производится продольно над мечевидным отростком и последний удаляется. Величина обнаженной

поверхности сердечной сорочки достаточна для введения после рассечения сорочки мягкой резиновой дренажной трубки в полость сердечной сумки. Положение с приподнятым туловищем обеспечивает сток гноя.