e-mail: info@mvdrb.ru


Диагноз миокардита

Поскольку диагноз миокардита в значительной степени определяется электрокардиографическими изменениями, которые в случаях ранения могут быть вызваны одним лишь наличием инородного тела или образовавшимся рубцом миокарда, дифференциальная диагностика затруднительна; надежный диагноз в этих случаях может быть поставлен только при условии длительного наблюдения и достаточно объективного контроля.

Если соответственно учесть все факторы, упомянутые здесь вкратце, то становится ясно, что для точной оценки состояния больного с инородным телом в сердце совершенно обязательны во-первых детальный диагноз и, во-вторых, основательное функциональное исследование. Так жо само собой разумеется, что часть больных в хронической стадии исключительно с легочными расстройствами, которые, в свою очередь, иногда вторично могут повлечь за собой нагрузку типа «легочного сердца», должны быть подвергнуты терапевтической экспертизе. Здесь упомянем лишь вкратце о клинической диагностике, которая должна учитывать все общие точки зрения исследования сердца.

Осмотр может обнаружить систолическое втягивание в области верхушки сердца, описанное уже Брауэром как симптом accretio pericardii и описанный затем Бродбентом (на спине около IX н XI ребра) так называемый отрицательный верхушечный толчок, а также нередко диастолическое обратное пружинное движение сердца в виде так называемого отбрасывания грудной стенки; иногда в качестве выражения начинающейся недостаточности сердца видно застойное наполнение шейных вен, может быть венный застой типа воротника Стокеса.