e-mail: info@mvdrb.ru


Функциональна» патология

Известковые инкрустации встречаются также в высоком проценте случаев при митральных пороках и в таком случае нарушают в значительной степени подвижность створок. При сужении аортального клапана, при котором недостаточность движения створок еще усугубляется сращениями коммиссур, мы обнаруживаем обызвествление почти в 100% случаев. Эта констатация весьма важна. Ведь опыт показывает, что восстановление подвижности створок, хотя бы посредством тотальной коммиссуротомии при митральном стенозе ведет через некоторое время к постепенному исчезновению обызвествления. Этот вопрос имеет решающее значение при оперативном лечении стеноза аортального клапана. Здесь главной задачей является по расширение отверстия, а возможно более совершенное восстановление подвижности створок клапана (Кудас). Только таким образом можно объяснить различную функциональную успешность оперативного лечения обоих этих стенозов. Успешность оперативных вмешательств при стенозе аортальных клапанов в настоящее время несомненно хуже. Наилучшее восстановление суженного отверстия аортального клапана будет достигнуто таким оперативным методом, который вернет клапанам наряду с замыкающей способностью также их подвижность (Кудас).

Вследствие сужения аортального отверстия левый желудочек значительно перегружается. Эта повышенная работа прямо про- порциональна степени сужения. Вследствие этого внутрижелудочковое систолическое давление повышается, а сердечная мышца гипертрофируется соответственно увеличению ее работы. В течение определенного времени левый желудочек хорошо справляется с этой повышенной нагрузкой. Последняя стадия заболевания наступает в период, когда сердечная мышца начинает утолщаться.