e-mail: info@mvdrb.ru


Кислород под переменным положительным давлением

Премедикация здесь не требуется и даже нежелательна. В особенности раненые должны получать никаких алкалоидов вследствие их депрессивного действия на дыхание. У больных в бессознательном состоянии вначале вообще но требуется никакого обезболивания. Им вводится трубка Гёделя ( 81 и 82) в рот  в зев  с помощью герметически на лицо маски обильно подводится кислород под переменным положительным давлением (до 20 см водяного столба). Если, невзирая па отсутствие сознания, боль вызывает защитные движения, то можно быстро обезболить разреза грудной стенки 1%-ным раствором прокаина с гиалуронпдазы. Еще проще прибавить к кислороду немного веселящего газа, чтобы затем после устранения сдавления сердца и последующего улучшения состояния больпого перейти на кислородно-эфирный наркоз. Когда нет в распоряжении врача веселящего газа, то приходится с самого начала проводить обезболивание в виде кислородно-эфирного наркоза, предложенного в 1928 г. Пользоваться циклопропаном не следует, ввиду его неблагоприятного действия на сердце (способствует фибрилляции мышц).

Как подчеркивает Випфирд, местное обезболивание или плохо проводимый общий наркоз чрезвычайно затрудняют, так что он рекомендует вместо этих видов обезболивания применять интубационный наркоз (кислородом с закисью азота). Однако применение его встречает весьма серьезное возражение, что еще подчеркивали Майнард и его сотрудники в 1952 г. на основании обширного опыта первичного хирургического обслуживания 61 раненного в сердце; дело в том, что имеющаяся уже у этих больных гипоксемия в угрожающей степени усугубляется расслаблением мышц, необходимым для выполнения интубации.