e-mail: info@mvdrb.ru


Колотая ножевая рана

Мор (1911) описывает больного 16 лет, у которого колотая ножевая рана проникла в правый желудочек недалеко от места отхождення легочной артерии. При зашивании раны на сердце не удалось избежать довольно высокой перевязки нисходящей ветви левой венечной артерии.  Электрокардиограмма, снятая вскоре после этого, указывала на свежий инфаркт передней стенки. Через 4/2 месяца после ранения субъективно отмечалась полная трудоспособность при нормальной электрокардиограмме; через год наблюдалась та же картина. Однако у больного, достигшего уже через 4 года после травмы 20 лот, даже при незначительном напряжении появлялись одышка, сердцебиение и другие субъективные признаки. Рентгенологически сердце оказалось расширенным вправо и дряблым. Электрокардиограмма: картина старого инфаркта передней стенки. Причиной развития этого осложнения автор считает слабость сердечной стопки на место бывшей области инфаркта, увеличивающуюся при нагрузке.

Подобные слабости сердечной, ведущие до аневризматических выпячивании, обнаруживались нередко на вскрытии даже через несколько лет после несчастного случая.

Об   изолированных колотых ранениях большой вены сердца в литературе нельзя найти никаких указаний. Вероятно при таких ранениях сердца на почве весьма низкого венозпого давления возникает самопроизвольная остановка кровотечения, так что они не вызывают никаких угрожающих кровоизлияний в сердечную сумку или в полость плевры, которые могли бы потребовать оперативных вмешательств. В тех случаях, где при зашивании раны в левом предсердии в шов попадала также небольшая вена сердца, не возникали никакие заметные симптомы. Так, Руруа (1953) сообщил о больном 18 лет, у которого после удара ножом па левом предсердии была обнаружена резаная рана длиною в 1,5 см.