e-mail: info@mvdrb.ru


Кровоизлияние в полость сердечной сумки

При остром повышении внутривенного давления перикард оказывается неподатливой мембраной, между тем как при хроническом повышении давления возможно его расширение. Если довольно быстро происходит кровоизлияние в полость сердечной сумки, то она на первых порах растягивается в пределах своей емкости, без того, чтобы с этим было связано повышенно давления. Только при продолжении кровоизлияния давление в полости сердечной сорочки начинает повышаться, и происходит сдавление сердца. Это повышение давления прежде всего передается мышечно слабым отделам сердца, в особенности правому предсердию, с того момента, когда это давление выше внутреннего давления в правом предсердип. Вначале выравнивание давлений достигается повышением давления в полых венах и за их пределами по всей венозной системе. Пока еще повышенное давление в венах ведет к затеканию крови в правое предсердие, возможно поддерживание какого-то, хоть пониженного, кровообращения. На этом основаны терапевтические мероприятия, направленные па то, чтобы еще более повысить венозное давление путем добавочных внутривенных вливаний плазмы, солевого раствора или коллоидных растворов, чтобы таким образом выжать повышенное количество крови в правое предсердие.

При давлениях в сердечной сумке порядка 100—150 мм водяного столба, вследствие уменьшения ударного объема сердца, состояние раненого становится похожим на шоковое и сопровождается понижением артериального давления, помрачением сознания и уменьшенным подвозом кислорода к мозгу, сердцу и другим жизненно важным органам. Одновременно нарастающий застой во всей венозной системе ведет к значительному наполнению вен, цианозу и высокому венозному давлению (при шоке обычно венозное давление понижено, отмечается бледность и спадание вен).