e-mail: info@mvdrb.ru


Лоскуты мягких тканей

Правда, возникающие при этом разрезе лоскуты мягких тканей на месте соединения находятся  некоторой угрозой в смысле нарушения заживления и инфекции, что заставило Магуайра и Грисуолда (1947), согласно предположению Елкина, всегда обходиться одним только горизонтальным разрезом кожи. Для получения достаточного простора рассекаются в вертикальном направлении 5—3-и реберные хрящи около самой грудины. После этого удается ввести расширитель ребер. Резекция хрящевых или костных участков ребер здесь не нужна. Майнард, Кордис, Наклерио (1952) подчеркивают па основании опыта 61 операции, что этот разрез открывает более чем достаточный доступ как к правой, так и к левой половине сердца. Кроме того, этот разрез обладает теми преимуществами, что из всех разрезов он наименее тяжелый и производится скорее всех. Он  требует никаких костных инструментов, так как перерезка хрящей может быть выполнена и с помощью ножа.

Даже при ранениях, идущих справа, сердце следует принципиально обнажать слева, так как этот разрез дает более удобпый доступ и к правой половине сердца. Если яге в виде исключения потребовался бы дополнительный доступ справа, то он может быть быстро обеспечен путем поперечного рассечения грудины на уровне соответствующего межреберья. Однако опыт учит, что подобные мероприятия требуются лишь очень редко. На свои 61 операцию обнажения сердца Майнард н сотрудники один только раз прибегли к правосторонней торакотомии при очевидном ранении правой половины сердца. Доступ был, однако, недостаточным, так что пришлось дополнительно сделать поперечное рассечение грудины.

Левосторонний межреберный разрез в 4-м или 5-м межреберьи позволяет скорейшее и обширнейшее обнажение сердца,

включая заднюю его стенку, но одновременно вскрывает левую плевральную полость.