e-mail: info@mvdrb.ru


Минутный объем сердца

Давление в большом круге кровообращения и минутный объем сердца повышались, артерио-венозное кислородное различие уменьшалось. Давление в легочной артерии и легочных капиллярах значительно снижалось. Уменьшение работы правого желудочка и нарастающая функциональная способность левого желудочка в успешных случаях находили свое подтверждение на электрокардиограммах.

Описанные результаты чрезвычайно убеждают нас в необходимости хирургического вмешательства у соответствующих больных.

Ради полноты изложения мы должны указать па то, что причиной сужения отверстия, вновь возникающего поело коммиссуротомии, могут являться как рецидивы ревматической инфекции, так п механические препятствия.

С ревматическими рецидивами можно бороться только организованным путем; практически это означает дальнейший тщательный кардиологический контроль больных, которым была выполнена коммиссуротомия. Подобное организованное лечение имеет большое значение в смысле профилактики таких состояний.

Однако самые тяжелые патологические изменения клапанной системы после коммпссуротомии вызываются механическими препятствиями. Когда створки клапана утолщаются и теряют свою эластичность, то их подвижность уменьшается, в особенности в тех их частях, которые расположены вблизи фиброзного кольца; в диастоле они почти не расходятся друг от друга. Сюда еще может присоединиться утолщение сухожильных нитей, их

неподатливость. Все это ведет к повторным сращениям.

На нашем больничном материале при рецидивном стенозе всегда обнаруживалась одна из этих причин или комбинация обеих.