e-mail: info@mvdrb.ru


Митральная недостаточность

Вместо митрального отверстия правильнее говорить об отверстии митральной клапанной системы, составные части которой играют сепаратную роль в возникновении недостаточности.

Составными частями клапанной системы являются:

а)   фиброзное кольцо атриовентрикулярной границы;

б)   аортальная и желудочковая клапанные створки;

в)   сухожильные нити, относящиеся к створкам;

г)   сосочковые мышцы;

д)   мышца левого желудочка.

Недостаточность митрального клапана может быть обусловлена следующими факторами:

1.   Травматическими повреждениями (например, вызванными острыми, колющими и режущими инструментами, воздействием тупой силы), вследствие которых повреждены мышцы сердца, сосочковые мышцы, сухожильные или створки клапана.

2.   Ошибочной оперативной техникой (вальвулотомией и валь- вулэктомией, перерезкой сухожильных нитей, насильственным надрывом створки и т. д.).

3.   Изменениями створок, вследствие законченных воспалительных процессов клапанной системы; они чаще всего вызывают митральную недостаточность.

Большей частью недостаточность клапана встречается в сочетании с сужением отверстия. Количество крови, регургитнрующей во время систолы в левое предсердие, зависит от положения и размеров недостаточного отверстия. Значение его больше, когда оно лежит медиально и вызывается сморщиванием аортальной створки или дефектом в ней. Б согласии с опытом других авторов мы также часто наблюдали, что незначительная регургитация около середины краев створок исчезала после коммиссуротомии. Подвижность створок, сравнительно неповрежденных и легко разъединяемых вдоль коммиссур, после операции восстанавливалась, равно как и их смыкание. В случае  в части линии смыкания проблема восстановления функции клапана становится трудное.