e-mail: info@mvdrb.ru


Множественные колотые ранения сердца

Как правило, встречается только одна колотая рана сердца. Однако опубликованы и такие случаи, при которых, например, с целью самоубийства сердце было поражено два раза и больше. В таком случае возможность выживания весьма незначительна и подобный больной лишь редко попадет в клинику еще живым. Поэтому успешное оперативное лечение множественных колотых ран сердца должно представлять особенно счастливое событие.

В случае Шредера мужчина, 55 лет, страдавший кроме того сухоткой спинного мозга и склерозом аорты, попал в клинику через 75 минут после попытки самоубийства в бессознательном состоянии. Пыли обнаружены: одно мало кровоточащее рамение левого сердечного ушка, длиной в 1 см, которое было закрыто несколькими швами, и одно проникающее ранение правого желудочка, длиной в 1,5 см, также закрытое швами. Вольной выздоровел.

Поскольку обычно неизвестно, нанесено ли несколько ранении н поражено ли сердце н момент удара ножом при быстрой смене диастолы и систолы в различных местах, но время оперативной ревизии всегда следует искать такие повреждения. Необходимо исключить посредством осмотра также наличие перфорирующего ранения задней стенки сердца, так как оставление подобной второй раны незамеченной подвергает больного смертельной опасности. Приподнято сердца должно выполняться с осторожностью; целесообразно предварительно сделать его нечувствительным посредством новокаина.

Правый желудочек, правое предсердие и сердечное ушко, трехстворчатый клапан:

Поскольку колотая рапа пронизывает только стенку этих отделов сердца и не вызывает внутри сердца никаких других повреждений, клинические симптомы не особенно различаются между собой, поэтому соответственное топическое распознавание перед оперативной ревизией практически невозможно.