e-mail: info@mvdrb.ru


На 2-й день после операции

На 2-й день после операции произошло значительное падение кровяного давления, продолжавшееся в течение 472—5 часов. После лечения строфантином кровяное давление поднялось до 110 мм ртутного столба; одновременно развилась недостаточность ночек с характерной клинической картиной.

Со стороны сердца состояние больной, начиная с этого момента, оставалось хорошим. Па 5-й день полностью восстановилось сознание при одновременной весьма высокой цифры остаточного азота вернулись к норме и общее состояние стало почти нормальным. Так как кровяное давление после приема строфантина немедленно нормализовалось, то мы должны искать причину начальных послеоперационных затруднений в недостаточном медикаментозном лечении. Когда же к митральному стенозу присоединяется значительный аортальный стеноз, то необходимо сначала устранить аортальный стеноз. Обе коммиссуротомпи могут быть выполнены одновременно. Выраженная аортальная недостаточность в каждом случае представляет противопоказание к операции, поскольку нет возможности ее исправления.

Органическая недостаточность трехстворчатого клапана не служит иротхпзопоказанием к операции; наоборот, после успешной коммиссуротомии можно ожидать улучшения относительной недостаточности трехстворчатого клапана. Операция сужения трехстворчатого клапана также может быть выполнена одновременно с митральной коммиссуротомией.

В случае сочетания митрального стеноза с дефектом перегородки между предсердиями операция выполнима и обоснована.

В редких случаях можно наблюдать, кроме митрального стеноза, также гипертонию. Хотя теоретически левый желудочек после операции перегружается, мы нередко рекомендовали эту операцию и сами ее выполняли с хорошим результатом.