e-mail: info@mvdrb.ru


Нарастающий застой в яремных венах

Нарастающий застой в яремных венах на шее может говорить о начинающемся сдавлении кровяного депо предсердия, находящегося под низким давлением, за Счет постоянно высокой Частоты

пульса, сердце, которое не получает больше достаточного объема крови в свой левый желудочек, пытается поддерживать минутный объем на достаточно высоком уровне. В соответствии с уменьшением выбрасываемого объема крови кровяное давление также падает, бледный цианоз и нарушение дыхания снова усиливаются, пульс больного, нередко поражаемого обмороками, становится малым, еле ощутимым и частым. Рисунок сердца расширяется преимущественно за счет скопления выпота в сердечной сумке, так что уже при осмотре больного, межрёберные промежутки в области сердца могут оказаться сглаженными. При перкуссии особенно бросается в глаза расширение абсолютной сердечной тупости, которая определяется нежным выстукиванием. Верхушечный толчок, лишь с трудом прощупываемый, лежит в пределах сердечной тупости, которая в свою очередь расширена в обе стороны, особенно при горизонтальном положении больного. При этом даже при незначительных количествах выпота полоса крупных сосудов может быть перкуторно расширенной, между тем как у сидячего больного область крупных сосудов остается еще свободной. В характерных случаях фигура сердечной тупости обнаруживает форму равнобедренного треугольника с основанием внизу. Рентгенологически также легко охватить изменение формы сердца, которая производит впечатление «дряблого треугольника» или так называемой «козлиной сумы». Теневой силуэт верхушки сердца опускается вниз неожиданно глубоко. Уже при просвечивании можно наблюдать резкое ослабление пульсации краев сердца, которые временами кажутся совершенно прекратившимися.