e-mail: info@mvdrb.ru


Небольшой разрез скальпелем

Путем перекрещивания нитей можно при вскрытии желудочка справиться даже со значительным кровотечением. Для удаления инородного тела оно по возможности фиксируется между большим и указательным пальцами и точно па этом месте (коронарные сосуды следует обходить) производится небольшой разрез скальпелем. Этот разрез расширяется затем небольшим заостренным пинцетом с таким расчетом, чтобы можно было ввести кохеровский зажим. Во время самого захватывания н извлечения инородного тела один ассистент останавливает кровотечение путем перекрещивания охранительных швов. После удавшегося извлечения инородного тела внутренний ряд ниток завязывается. В случае надобности места разреза укрепляются пришиванием перикарда или накладыванием фибриновой.

Адамс (1951), Дерра (1955) и другие рекомендуют накладывать вокруг области разреза стенки желудочка просторный кисетный шов и непосредственно вокруг места прокола — круг матрасных швов. После надреза в центре этих швов и введения тонкого корнцанга или кохеровского зажима кнеотные швы затягиваются с помощью руммелевского турникета, а матрасные швы простым натягиваются, чтобы таким образом ограничить кровотечение.

По Адамсу, при предварительном ощупывании оправдывает себя двуручное исследование. Осколки в меэюжелудочковой. перегородке могут быть удалены со стороны верхушки сердца после предварительного наложения кисетного шва, закрепленного в руммелевском турникете. Дерра (1955) продвигал параллельно межжелудочковой перегородке зажим Микулича по введенному указательному пальцу в полость сердца, пробуравливал рубец и извлекал осколок.