e-mail: info@mvdrb.ru


Некоторые принципы лечения свежих ранений сердца

4)   незашитые рапы сердечной стенки заживают слишком тонким рубцом, следовательно, предрасполагают к развитию аневризмы и последующему их разрыву;

5)   оставшаяся кровь ведет к спаянию листков перикарда в рамках организующего воспаления с исходом в перикардит, который в дальнейшем может тяжело нарушать сердечную деятельность;

6)   тампонада сердечной сумки может полностью отсутствовать, несмотря на продолжающееся кровотечение, так как листки перикарда могут спаяться, или перикард и диафрагма столь широко вскрыты, что кровь беспрепятственно изливается в плевральную или брюшную полость, что, согласно Самсону (1948),при ранениях современными огнестрельными снарядами составляет почти правило;

7)   после прокола сердечной сорочки переход раненого из краппе тяжелого состояния в обнадеживающее может быть вре-

метшим и первоначальное состояние может вернуться в течение нескольких часов вследствие возникшего кровотечения (Лёкен, Хаймекер и Пейлсон, 1949; смертельное вторичное кровотечение после колотого ранения сердца через 6 дней; Уудхолл, 1958); такой же случай на 11-й день (через (5 дней после выписки нз клиники) вследствие возобновившегося кровотечения из ветви венечной артерии.

Принципиально важно, чтобы больные с сомнительным ранением сердца были доставлены в хирургическое отделение возможно скорее, так как тампонада сердца и смерть от кровотечения происходят обыкновенно в первые 1—2 часа после ранения. В тех местностях,  чаще приходится считаться с возможностью ранения сердца, основной предпосылкой является безукоризненно действующая организация службы скорой помощи.