e-mail: info@mvdrb.ru


Необычное систолическое втягивание

Уже при осмотре левой стороны грудной клетки может бросаться в глаза необычное систолическое втягивание, нередко более обширного распространения, которое затем сопровождается энергичным диастолическим выравниванием (так называемое «отбрасывание грудной стенки»). Это резко заметное явление, на которое указывал еще Брауэр, объясняется обширными сращениями листков сердечной сумки с грудной стенкой. При этом, однако, обязательно одновременное спаяние обоих листков сердечной сорочки. Если же образуются такие рубцовые спаяния в области заднего средостения в качестве остаточных явлений после медиастипоперикардита, то могут возникнуть такие же систолические втягивания и па спине на уровне диафрагмы, ставшие известными как симптомы Броадбента. Другим важным характерным признаком такого рубцового спаяпия перикарда является «парадоксальный пульс». При этом пульс во время вдоха становится отчетливо меньше и более слабого наполнения, так как сердце, фиксированное перикардиальными рубцами к диафрагме во время вдоха растягивается в длину, поэтому временно может принять меньший объем крови. При проведении опыта Вальсальвы с настуживанием (при рентгенологическом контроле) обычно явственное уменьшение сердца не наступает. Рентгенокимография во многих случаях может содействовать выявлению количественной оценки распространения рубцовых утолщений.

Венозное давление также всегда отчетливо повышено, между тем как жизненная емкость легких остается неизменной. Скорость кровообращения — локоть — язык — часто значительно уменьшена.