e-mail: info@mvdrb.ru


Непроникающие и проникающие ранения сердечной мышцы

Ранения сердца при ранениях грудной стенки могут быть связаны с отрывом осколков ребер и грудины, которые уже вторично повреждают перикард, эпикард и миокард, а при случае могут пронзить также эндокард. Возникшие таким образом, а также непосредственно от действия огнестрельного снаряда, ненрони-

кающие ранения сердечной мышцы отличаются благоприятным прогнозом, поскольку они не сопровождаются одновременной контузией мышцы или ранением коронарных сосудов; так из 10 соответствующих больных Самсона погиб только один. Правда, зашивание краев подобных ран может превратиться в очень трудное дело (Самсон). Если не обработать рапу должным образом, то возможно развитие аневризмы.

Более мелкие огнестрельные осколки на полном излете могут истощить свою живую силу на внедрение в толстые мышечные

слои левого, реже правого желудочка и остаются там в качестве «слепых» ранений сердечной стенки, но проникнув в полость сердца. Подобные ранения скорее всего совместимы с продолжением жизни, поскольку они но вызвали кровотечения из сердечной мышцы, сердечной сорочки или венечных сосудов.

Однако наиболее частым событием при огнестрельном ранении сердца является прободение сердечной стенки (слепое ранение сердца) пли перфорация всего органа (сквозной прострел сердца). При этом клинически кровотечение не должно обязательно находиться на переднем плане. На полном излете огнестрельные снаряды могут застрять в богатых мышцами участках стенок (желудочков) и, отчасти вдаваясь в просвет органа, одновременно закупоривать раневое отверстие.

Следует считать редким и счастливым совпадением, если огнестрельный снаряд под влиянием мышечных сокращений будет целиком продавлен в полость желудочка и мышечные слои над ним снова сомкнутся.