e-mail: info@mvdrb.ru


Незначительная пульсация

При сердечной сумке, резко растянутой жидкостью, игле в этот момент передается лишь незначительная пульсация. Теперь при непрекращающихся попытках жидкости игла или троакар осторожно продвигается вглубь, миллиметр за миллиметром. При этом надо не проглядеть ритмических толчков сердца об острие иглы. Если игла правильно попала в полость сердечной сумки и острие ее лежит в жидком содержимом, то жидкость под давлением выделяется через иглу.

Если попытка прокола у левого или правого края грудины ие сопровождается успехом, то следует попытаться выполнить прокол в точке Ларрея или в другом месте.

Зауэрбрух и Куршман отвергают парастернальный путь прокола из-за возможности ранения сердца или опасности прокола внутренней грудной артерии.

Прокол сердечной сумки в углу между реберной дугой и грудиной Чтобы при проколе в углу между левой реберной дугой и верхней левой частью мечевидного отростка достигнуть сердечной сорочки, игла должна быть вколота в этом мосте возможно выше. Игла направляется круто вверх, назад и медиально. В связи с наклонным направлением укола игла здесь должна быть введена глубже, чем около грудины. Таким образом попадают в то пространство, в котором при сидячем положении

больного жидкость опускается по законам силы тяжести и сердечная сумка максимально расширена, при этом имеется также минимальная опасность ранения венечного сосуда, если игла не

нароком попадает в сердце. Если доля печени заходит далеко палено, то теоретически, при проколе в точке Ларрея, возможно ее повреждение.

Длительное отсасывание из сердечной сумки крови и жидкости посредством полиэтиленового катетера, введенного в полость перикарда через прокол