e-mail: info@mvdrb.ru


Нижняя косая пери кардиотомия

Для получения обширного доступа к сердечной сумке Зауэрбрух предложил этот метод. Разрез здесь ведется от левого реберно-мечевидного угла вдоль левого реберного края. Затем 7-й реберный хрящ удаляется на протяжении 6—7 см и мечевидный отросток иссекается; прикрепления брюшных мышц отодвигаются тупым путем, вследствие чего образуется воронкообразное углубление. При послойном продвижении в глубь обнажается сердечная сумка. Диафрагма, брюшина и плевра остаются неповрежденными. Вскрытие сердечной сорочки производится в продольном или поперечном направления. При этом приподнятое положение туловища обеспечивает постоянный отток гноя.

 (хронический, слипчивый п коистриктивный перикардит)

При заболеваниях сердечной сумки, особенно на ревматической и туберкулезной почве, могут развиться более или менее обширные сращения обоих листков перикарда. Остаточные кровоизлияния также могут привести к этому путем их соединительнотканной организации.

Сращения обоих листков сердечной сумки были обнаружены уже через 1—2 недели после возникновения первых воспалительных явлений. Почему в одном случае происходит почти полное восстановление до нормы посредством всасывания, а в другом случае эксудат претерпевает соединительнотканную организацию с развитием рубцовых утолщений? Это зависит от индивидуальных факторов и не может быть предусмотрено заранее. Вид инфекции здесь также не является решающим. Образование рубцов в области левого желудочка обычно менее выражено, чем на правом желудочке. Возникающие в течение ряда лет известковые отложения (панцирное сердце) в рубцах тоже обнаруживаются чаще справа.