e-mail: info@mvdrb.ru


Объективные подтверждения

Рентгенокимограмма дает объективные подтверждения этим наблюдениям; краевые зубцы значительно укорочены  совершенно устранены в пределах кровоизлияния. Аускультативно-сердечные тоны становятся глуше и звучность шумов трения перикарда, особенно у сидячего больного, значительно ослаблена в нижних отделах. При соответствующем изменении положения тела даже после развития выпота прежде установленные шумы трения могут быть слышимы на тех участках, которые в данном положении свободны от выпота. Речение электрокардиографической кривой также может быть значительно изменено при возникновении выпота. Амплитуда отдельных зубцов кривой отчетливо уменьшается. Развивается так называемая кривая низкого напряжения или «Lowvoltage» ЭКГ, при которой максимальные зубцы не превышают 0,5 mV, т. с. равны половине калибрированной высоты. При этом уменьшение амплитуды распространяется приблизительно равномерно на все отдельные фазы течения возбуждения. В немногих электрически благоприятно расположенных отведениях от грудной стенки амплитуды кривой могут еще вначале показаться достаточно высокими.

В дифференциально-диагностическом отношении для отличия от г перикарда, т. е. от скопления жидкости в полости сердечной сумки, как последствия повышенной проницаемости сосудов или усиленного застоя, а также для выяснения причины эксудативного перикардита целесообразно тщательное исследование пунктата перикарда, который, впрочем, может быть получен даже небольшим пробным проколом. При гидроперикарде, в отличие от воспалительного эксудата, обычно обнаруживается бедный белком (отрицательная проба Ривальта) и клетками пуиктат с низким удельным весом.