e-mail: info@mvdrb.ru


Обратное развитие отрицательного зубца Т

Обратное развитие отрицательного зубца Т, которое рассматривалось как выражение «субэпикардиальиого перикардита», после успешной перикардэктомии встречалось редко (всего 2 раза па 19 случаев) н должно быть расценено с осторожностью. К картине рубцового перикардита относятся одновременно также изменения зубца Р и мерцание предсердий. Так, можно было видеть в 13 случаях расщепление и расширение зубца Р, равно как необычайно исковерканные и крупные зубцы Р. В о случаях имелась налицо фибрилляция предсердий. В стадии о также часто появлялось низкое напряжение комплекса QRS, которое, однако,  было отнесено за счет сжатия сердца. Использование электрокардиограммы для постановки показаний к перикардэктомии может быть рекомендовано только с крайней сдержанностью.

В дифференциально-диагностическом отношении при этой клинической, большей частью весьма типичной картине следует думать также о вызванном хроническим фиброзным окклюзивном синдроме верхней полой вены, известном еще Кбрвизару (1806) и подробно описанном Мэк Интайром и Сайксом. Недавно еще Впкфальви, Эрдели и Балас сообщили о 3 собственных случаях; благодаря подходящим методам исследования и особенно флебографии через обо локтевые вены они могли выяснить точную локализацию сужепия.

В постановке показаний к перикардэктомии в связи с появлением антибиотических и противотуберкулезных средств наступили существенные изменения. Уже Фольгард настоятельно требовал резекцию перикарда при панцирном сердце, так как терапевтическими средствами нельзя добиться улучшения.