e-mail: info@mvdrb.ru


Общие принципы лечения остановки сердца

При остановившемся кровообращении на первых порах по нужно заниматься перевязкой сосудов — это выполняется позднее. Однако при вскрытии грудной полости целесообразно пощадить внутреннюю грудную артерию. Таким образом хирург может начать массаж сердца уже через несколько секунд. Только после этого рассекаются рёберные хрящи и введением расширителя ребер доступ к сердцу делается более удобным. Если деятельность сердца еще не возобновилась, делается небольшой перерыв для тщательного осмотра сердца. Хирург должен разобраться, имеется ли остановка сердца или мерцание желудочков. В соответствии с этим и дальнейшее лечение будет различное. При мерцании желудочков сперва следует предпринять дефибрилляцию. Эта методика описывается ниже.

Если остановка сердца налицо, можно после предварительного ннтракардиального впрыскивания прокаина (10 мл 1%-ного раствора) продолжать массаж сердца. Это делается:

1) опорожнения расширенных желудочков, 2) создания искусственного кровообращения, 3) питания миокарда путем восстановления коронарного кровообращения, 4) поддержки кровообращения в сторону продолговатого мозга и в сторону центральной нервной системы, 5) стимуляции нервных импульсов сердечной мышцы.

Вопрос о том, вскрыть ли сердечную сорочку или нет, решается по-разному. Охватить сердце удается легче после продольного вскрытия сердечной сорочки; это вскрытие облегчает также более тщательную оценку состояния самого сердца. Только из-за невозможности всегда строго соблюдать асептику рекомендуется оставлять сердечную сорочку невскрытой.

Массаок сердца означает: подражать сокращению сердца перемежающимся ручным сжатием. Положить один только большой палец или большой и указательный пальцы вместе на переднюю поверхность сердца, а остальные пальцы — па заднюю его поверхность — это в два раза более эффективный прием, чем прижатие сердца к грудной.