e-mail: info@mvdrb.ru


Опухоли предсердия

Наряду с митральной конфигурацией сердца, обнаружившего тяжелые изменения, бросался в глаза синюшный тут напряженный коронарных синус,  в палец. В предсердии мы могли свободно плавающий шаровидный тромб с гладкими стенками, величиной со сливу. Попытка извлечь его с помощью мягкого зажима оказалась слишком опасной. Однако удалось фиксировать тромб пальцем вблизи отверстия ушка. После временного сдавления сонной артерии, синхронного с систолой, мы дали крови свободно вытекать через расширенное соответствующим образом отверстие в ушке, производя при этом отсасывающее действие на предсердие путем извлечения из пего пальца. При этом в ударившей струе крови хорошо был виден выскочивший тромб. После успешно выполненной коммиссуротомии, пульсация правой бедренной артерии более прощупывалась. Поэтому мы удалили также другой тромб, находившийся непосредственно ниже бифуркации аорты. Больная выздоровела.

Опухоли предсердия, которые суживают митральное отверстие и этим вызывают симптомы митрального стеноза, могут также симулировать шаровидные тромбы. Крафорд впервые успешно удалил подобную опухоль под гипотермией па вскрытом сердце. Другое сообщение принадлежит Николсу; для этой цели он воспользовался специально на этот случай построенным инструментом, снабженным затворяющимся мешком. При закрытой технике он загнал опухоль в мешок, закрыл его и удалил опухоль через сердечное ушко.

При обызвествлении клопиное возникает опасность, что во время коммиссуротомии куски извести отделятся и вызовут эмболии. В случаях всегда следует применять временное сжатие сонных артерий. Даже весьма обширное обызвествление клапанов не всегда означает, что коммиссуротомия закончится неудачно.