e-mail: info@mvdrb.ru


Острая стадия ранений сердца

Если острая стадия ранений сердца является областью хирурга, то в дальнейшем терапевт в нарастающей степени привлекается к оценке состояния больного с инородным телом в сердце. Именно в хронической стадии, когда обычно нет никаких срочных показаний к хирургическому вмешательству, или где при общем исследовании больного, прежде перенесшего ранение легких, совершенно случайно обнаруживается в самой сердечной мышце пли около сердца  тело, всегда имеется достаточно для тщательной и основательной диагностики и для точной функциональной оценки больного, равно как для решения о характере дальнейшего лечения. Так, например, из 109 слепых ранений сердца, охваченных Стеффепсом в своем, 2/з были обнаружены лишь по истечении длительного времени в связи с рентгенологической экспертизой. Время, истекшее от момента ранения до распознавания инородного тела, составляло при этом до 21 года. Более половины 130 слепых ранений сердца представленных Амелунгом и Лютером, было обнаружено в группе ранений легких. Подобные наблюдения были сделаны также Ттёрмером и Брауиберепсом.

Из этого вытекает, что точная локализация инородных тел в острой стадии, в особенности при сравнительно неблагоприятных технических условиях исследования обычно не может быть выполнена четко или что инородные тела в ранних стадиях ускользают от рентгенологической оценки из-за находящихся па первом плане нередко весьма ярко выраженных лёгочных изменений с обширными сопутствующими выпотами, гематораксом или ателектазами, иногда также из-за наличия перикардита с сопутствующими его явлениями. Здесь только вкратце следует упомянуть о метода просвечивания плавно вращаемого больного с использованием прицельных помощи кассеты Берга с учетом просвечивания, рекомендованного Браупбсроисом, при косом направлении луча сверху или снизу, тангенциально к своду диафрагмы.