e-mail: info@mvdrb.ru


Острое воспаление суставов

В большинстве случаев при этом удается установить в анамнезе острое воспаление суставов, хорею, рецидивирующий тонзиллит или скарлатину.

За исключением самых начальных случаев заболевания мы почти всегда может установить легкую утомляемость и нарушение дыхания даже после малейшей нагрузки. В далеко зашедших стадиях заболевания часто встречаются бронхиты, пневмонии, атаки пароксизмального расстройства дыхания, острый отек легкого, кровохарканье и эмболии в большом круге кровообращения.

При общем обследовании детей и подростков особенно бросается в глаза их отсталость в физическом развитии.

Цианоз губ и конечностей наблюдается почти всегда даже при умеренном сужении митрального отверстия. Застой в шейных венах может говорить о возможности наличия одновременного порока трехстворчатого клапана, а усиленная пульсация сонных артерий о сопутствующем аортальном пороке.

Нередко одна лишь пальпация может решать диагноз. Если кровяное давление в легочной артерии значительно повышено, мы можем ощущать ладонью над легочной артерией резкое замыкание клапана п акцентуированный II тон.

Ощупывание пульса также может дать ценные указания, особенно в случае комбинированного митрального порока. Мягкий, легко сжимаемый низкий пульс указывает па преобладающее сужение; хорошо наполненный п напряженный пульс, говорит против этого.

Правильное истолкование аускультативных данных также может представлять большую ценность. Громкий, очень непродолжительный резко обрывающийся и иногда хлопающий I тон с тимпаническим звуком является характерным признаком митрального стеноза.