e-mail: info@mvdrb.ru


Повторные коммиссуротомии

В тех случаях, когда подвижность створок после операции была свободная и не появлялись рецидивы ревматической инфекции, результаты оставались длительно хорошими.

У    одного больного мы 10/XII 1951 г. произвели с отличным результатом. При этом удалось легко разъединить створки вдоль коммиссур пальцем. Створки были перепончатые и довольно подвижные, сухожильные нити были топкие. Произошло полное выздоровление и через полгода он без труда мог участвовать в двухдневном пешем походе. Больной погиб через б лет после операции вследствие несчастного случая. На митральном отверстии через 6 лет можно было видеть отличный результат тотальной коммиссуротомии.

В тех случаях, где имелись налицо обширные механические препятствия для клапанов, непосредственные результаты были менее благоприятны, и можно было ожидать повторного сращения краев створок.

В 5 случаях мы выполнили повторные коммиссуротомии у больных в возрасте до 41 года. При этом мы всегда производили инструментальную повторную рекоммиссуротомию и снова пользовались левосторонним задне-боковым подходом.

Причиной рецидивного сужения в трех случаях являлись ревматические изменения, один раз повторное сращение почти неподвижных краев отверстия и один раз имелись одновременно обе причины. После этих повторных коммиссуротомий отмечалось поразительное улучшение.

После кардитов, возникающих в детском возрасте, можно вначале обнаружить недостаточность митрального клапана, независимо от того имеет ли кардит ревматическое происхождение или нет. Впоследствии первоначальная недостаточность может превратиться! в чистое сужение.

В разделе «Митральный стеноз» мы уже неизбежно коснулись некоторых вопросов митральной недостаточности. Здесь прежде всего уместны некоторые предварительные замечания.